Cobertura Plan Adherentes (80000)
Cobertura del plan
|
|
Cobertura
|
Períodos Carencias
|
Observaciones
|
1 |
PRESTACIONES MÉDICAS AMBULATORIAS
|
|||
1-1
|
CONSULTA
|
C/COSEGURO
|
SIN CARENCIA
|
4 CONS./MES - 16/AÑO
|
1-2
|
PRACTICAS MÉDICAS ESPECIALIZADAS -COD. DEL NN
|
70%
|
60 DIAS
|
|
1-3
|
ESTUDIOS BIOQUIMICOS CODIGOS DEL NN
|
70%
|
60 DIAS
|
|
1-4
|
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
|
70%
|
60 DIAS
|
|
1-5
|
TTO PSICOTERAPEUTICO AMBULATORIO
|
70%
|
180 DIAS
|
30 CONSULTAS/AÑO - HASTA 4 POR MES
|
2
|
PRACTICAS AUXILIARES DE LA MEDICINA
|
|||
2-1
|
FONOAUDIOLOGIA
|
75%
|
60 DIAS
|
30 SESIONES/ AÑO
|
2-2
|
KINESIOLOGIA
|
75%
|
60 DIAS
|
30 SESIONES/ AÑO
|
2-3
|
ENFERMERIA CODIGOS DEL NN
|
75%
|
60 DIAS
|
S/CARGO EN CONSULTORIOS DASU
|
2-4
|
NUTRICIONISTA AMBULATORIO
|
75%
|
90 DIAS
|
|
2-5
|
NUTRICIONISTA INTERNACION
|
100%
|
90 DIAS
|
|
3
|
TRATAMIENTOS ESPECIALES
|
|||
3-1
|
MEDICINA NUCLEAR (COD DEL NN)
|
75%
|
180 DIAS
|
MAT, RADIACTIVO A/C AFILIADO-A PARTIR 360 DÍAS 100 % MAT.RAD. A/C FES
|
3-2
|
HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL (UNICAMENTE EN AGUDOS)
|
50%
|
90 DIAS
|
(*)
|
3-3
|
CRIOCIRUGIA (CUELLO UTERINO, HEMORROIDES Y PIEL)
|
|
180 DIAS
|
(*)
|
3-4
|
CIRUGIA DE CATARATAS C/IMPLANTE DE LIO
|
50%
|
360 DIAS
|
VALORES TOPES FIJADOS POR DASU (*)
|
3-5
|
CIRUGIA VIDEOLAPAROSCOPICA - ARTROSCOPIA
COLECISTECTOMIA Y VIDEO GINECOLOGIA |
50%
| 180 DIAS
|
P.MODULADAS - VALORES DASU (*)
|
3-6
|
PUNCION GUIADA POR TAC
|
50%
|
280 DIAS
|
(*)
|
3-7
|
INTERVENCIONISMO
|
50%
|
360 DIAS
|
(*)
|
4
|
PRACTICAS NO NOMENCLADAS RECONOCIDAS
|
|||
4-1
|
POTENCIALES EVOCADOS
|
50%
|
280 DIAS
|
(*)
|
4-2
|
CAMPIMETRIA
|
50%
|
280 DIAS
|
(*)
|
4-3
|
NASOLARINGOFIBROSCOPIA
|
50%
|
280 DIAS
|
(*)
|
4-4
|
PRESUROMETRIA
|
50%
|
280 DIAS
|
(*)
|
4-5
|
ECODOPPLER CARDIOVASC. Y CAROTIDEO
|
50%
|
360 DIAS
|
(*)
|
4-6
|
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL Y TRANSRECTAL
|
50%
|
360 DIAS
|
(*)
|
4-7
|
LITOTRICIA RENAL
|
50%
|
360 DIAS
|
(*)
|
4-8
|
TRAT.ESCLEROSANTE SISTEMA VENOSO
|
50%
|
280 DIAS
|
|
4-9
|
ECOGRAFIA DE CADERAS DEL R.N.
|
50%
|
280 DIAS
|
|
4-10
|
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
|
50%
|
360 DIAS
|
(*)
|
4-11
|
PRACTICAS BIOQUIMICAS NO NOMECLADAS
|
70%
|
280 DIAS
|
|
4-12
|
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA HEICOIDAL
|
50%
|
360 DIAS
|
(*)
|
5
|
INTERNACION
|
|||
5-1
|
CLINICA
|
100%
|
90 DIAS
|
HASTA 30 DIAS/AFIL./AÑO
|
5-2
|
QUIRURGICA
|
100%
|
90 DIAS
|
HASTA 30 DIAS/AFIL./AÑO
|
5-3
|
UTI Y CUIDADOS ESPECIALES
|
100%
|
90 DIAS
|
HASTA 20 DIAS/AFIL./AÑO
|
5-4
|
POR MATERNIDAD
|
100%
|
280 DIAS
|
PARTO 3 DIAS; CESAREA 5 DIAS
|
5-5
|
PSIQUIATRICO AGUDO
|
100%
|
360 DIAS
|
HASTA 30 DIAS AF/AÑO; PERIODOS DE 5 DIAS
|
6
|
MATERIAL DESCARTABLE
|
|
|
|
7
|
MEDICAMENTOS
|
|
|
|
7-1
|
AMBULATORIOS
|
40%
|
90 DIAS
|
MEDICAMENTOS RECONOCIDOS POR DASU
|
7-2
|
INTERNACION
|
100%
|
90 DIAS
|
MEDICAMENTOS RECONOCIDOS POR DASU
|
8 |
ODONTOLOGIA
|
|||
8-1
|
CONSULTA Y URGENCIAS
|
70%
|
SIN CARENCIA
|
0101 - 1/AÑO - 0104 - 2/AÑO
|
8-2
|
TRAT. CARIES Y OBTURACIONES
|
70%
|
90 DIAS
|
TOPES S/ N.DASU (4/MES)
|
8-3
|
ENDODONCIA Y TRAT.
|
70%
|
180 DIAS
|
TOPES S/ N.DASU (1/MES)
|
8-4
|
ODONTOLOGIA PREVENTIVA
|
70%
|
90 DIAS
|
|
8-5
|
ODONTOPEDIATRIA
|
70%
|
90 DIAS
|
|
8-6
|
PERIODONCIA
|
70%
|
90 DIAS
|
|
8-7
|
RADIOLOGIA DENTAL INTRA Y EXTRA ORAL
|
70%
|
90 DIAS
|
TELE Y PANORAMICA-180 DIAS CARENC
|
8-8
|
EXT. DENTARIA Y CIRUGIA BUCAL
|
70%
|
90 DIAS
|
CIRUGIA 180 DIAS
|
8-9
|
REPAR. CON MATERIAL ESTÉTICO
|
70%
|
90 DIAS
|
SEGÚN NORMAS DASU
|
8-10
|
PRESTACIONES POR REINTEGRO
|
|
|
|
|
PARC. REMOV. ACRILICO MENOS 5 DIENTES
|
|
365 DIAS
|
S/ NORMAS DASU
|
|
PARC. REMOV. ACRILICO 5 O MAS DIENTES
|
|
365 DIAS
|
S/ NORMAS DASU
|
|
PARC. REMOV. DE CROMO COBALTO MENOS DE 5 DIENTES
|
|
365 DIAS
|
S/ NORMAS DASU
|
|
PARC. REMOV. DE CROMO COBALTO 5 O MAS DIENTES
|
|
365 DIAS
|
S/ NORMAS DASU
|
|
FIJAS: CORONA ACRILICA
|
|
365 DIAS
|
S/ NORMAS DASU
|
|
CORONA COLADA F. ESTETICO
|
|
365 DIAS
|
S/ NORMAS DASU
|
|
PERNO MUÑON SIMPLE
|
|
365 DIAS
|
S/ NORMAS DASU
|
|
COMPLETA ACRILICO: SUPERIOR
|
|
365 DIAS
|
S/ NORMAS DASU
|
|
INFERIOR
|
|
365 DIAS
|
S/ NORMAS DASU
|
|
ORTODONCIA: REMOVIBLE
|
|
2 AÑOS
|
S/ NORMAS DASU
|
|
FIJA
|
|
2 AÑOS
|
S/ NORMAS DASU
|
9
|
OTROS RECONOCIMIENTOS POR REINTEGRO
|
|
|
|
9-1
|
ZAPATOS ORTOPEDICOS Y PLANTILLA
|
50%
|
365 DIAS
|
TOPE REINTEGRO $ 50
|
9-2
|
PROTESIS QUIRURGICAS
|
50%
|
365 DIAS
|
S/NORMAS DASU - (*)
|
9-3
|
PROTESIS TRAUMATOLOGICAS
|
50%
|
365 DIAS
|
S/NORMAS DASU - (*)
|
9-4
|
AUDIFONOS
|
50%
|
365 DIAS
|
S/NORMAS DASU - (*)
|
9-5
|
OPTICA
|
|
|
|
|
LENTES AEREOS
|
|
|
|
|
ARMAZONES
|
50%
|
365 DIAS
|
HASTA UN TOPE DE $50 (1/AÑO)
|
|
CRISTALES
|
50%
|
365 DIAS
|
HASTA UN TOPE DE $100 (1/AÑO)
|
|
LENTES DE CONTACTO
|
50%
|
365 DIAS
|
HASTA UN TOPE DE $100 (1/AÑO)
|
10
|
PLANES ASISTENCIA MEDICA PREVENTIVA
|
|||
10-1
|
PLAN GINECOLOGICO ANUAL
|
100%
|
180 DIAS
|
|
10-2
|
PLAN MATERNO INFANTIL
|
|
|
|
|
EMBARAZADA
|
100%
|
180 DIAS
|
|
|
RECIEN NACIDO
|
100%
|
280 DIAS
|
|
|
VACUNACION
|
100%
|
280 DIAS
|
|
10-3
|
PLAN DIABETICOS
|
100%
|
365 DIAS |
|
10-4
|
PLAN ONCOLOGICO
|
100%
|
2 AÑOS |
|
11
|
DERIVACION CENTROS MAYOR COMPLEJIDAD
|
|
2 AÑOS
|
SEGÚN NORMAS DASU
|
12
|
ATENCION MEDICA FUERA DE RESIDENCIA
|
|
180 DIAS
|
SEGÚN NORMAS DASU
|
13
|
SERVICIOS EMERGENCIAS MEDICAS
|
|
SIN CARENCIA
|
SEGÚN NORMAS DASU
|
14
|
TRANSPLANTES - (CUBIERTOS POR FES)
|
|
100%
|
SEGÚN NORMAS DASU
|
(*) PRACTICAS CUBIERTAS 50 % A CARGO DASU Y 50 % A CARGO FONDO ESPECIAL SOLIDARIO A PARTIR DE LOS 365 DÍAS
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